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たちか企画FAX・郵送用お申し込み用紙　　　　Fax　0558-76-6202　　　　　　　

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１．郵便振込　２．銀行振込　３．代引（現金決済）　４．代引（キャッシュカード決済）　５．代引（クレジットカード決済）

★運送会社　　１．佐川急便　　2．小口便

★夜間配達（17：００から19：００まで）　　１．はい　　２．いいえ

○○○ ご依頼主様とお届け先様が異なる場合のみご記入下さい。 ○○○

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●夜間配達（17：００から19：００まで）　　１．はい　　２．いいえ

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